Título de la investigación

Confianza en el Sistema Nacional de Salud

Fechas de inicio y final

2005-04-04 - 2006-04-19

Justificación y antecedentes

Durante los últimos quince años, en España se han llevado a cabo cambios sustanciales en el Sistema Nacional de Salud: una mayor descentralización de la autoridad sanitaria y de las responsabilidades hacia las Comunidades Autónomas (CC.AA.), un cambio en el modelo de financiación de la sanidad y un incremento sustancial en el nivel del gasto sanitario. Todo ello ha replanteado transformaciones, tanto en la estructura organizativa como en la provisión de los servicios de salud en España. Como resultado de estas transformaciones se han experimentado importantes cambios en el funcionamiento del sistema sanitario y en la disponibilidad de recursos para la financiación de sus actividades. Todo ello obliga a plantearse la siguiente cuestión: ¿De qué forma han afectado estos cambios en el Sistema Nacional de Salud a las opiniones del ciudadano medio español y a sus experiencias como usuario de los servicios de salud.

El presente informe pretende dar respuesta a esa pregunta basándose en la comparación de los resultados obtenidos en un estudio realizado en el año 1991, que se centraba en las opiniones que tenían los ciudadanos españoles respecto al sistema público de asistencia sanitaria en aquel momento, y otro realizado a finales del año 2005 y a principios del año 2006. El informe no sólo realiza un análisis retrospectivo de los resultados del año 1991, sino que también examina las experiencias cotidianas de los ciudadanos españoles en su demanda de asistencia sanitaria para ellos mismos y sus familias en el año 2005. El objetivo del informe es saber hasta que punto los cambios en el Sistema Nacional de Salud han tenido éxito a la hora de responder a las expectativas de los ciudadanos españoles y de mantener su nivel de confianza en el sistema sanitario. Además, el estudio también ha valorado la satisfacción de los ciudadanos españoles respecto a su sistema sanitario en comparación con los ciudadanos de otros países industrializados.

Áreas de interés

El estudio se divide en estas cinco áreas de interés:

Cómo valoran los ciudadanos españoles el funcionamiento actual de su sistema de salud, en comparación con otros sectores de la sociedad y en comparación con otros países industrializados.

Cuáles han sido las experiencias de las personas y sus familias como usuarios de los servicios de salud, es decir cuándo han precisado utilizar estos servicios.

Cuál es el nivel de información que tienen los ciudadanos españoles sobre las características del Sistema Nacional de Salud

Qué nivel de confianza tienen los ciudadanos en el sistema sanitario español y en los diferentes agentes de salud.

Qué es prioritario para los ciudadanos españoles en la elección de centro de salud o de atención primaria donde obtener asistencia sanitaria con regularidad.

Población diana

Ciudadanos españoles, personas y familiares como usuarios de los servicios de salud.

Ámbito geográfico

Los datos de la encuesta del año 2005-2006 fueron analizados tanto a nivel de todo el Estado Español como para cuatro áreas geográficas en las que se dividió España en función de los tamaños muestrales disponibles: Cataluña, Madrid, Andalucía y resto de España. En el presente estudio sólo se presentan los resultados atribuibles al conjunto de España sin diferenciación por área geográfica.

Metodología

La información presentada en este informe procede de dos encuestas diferentes. La primera es una encuesta telefónica realizada a nivel nacional en una muestra representativa de la población española adulta no institucionalizada mayor de 18 años. El estudio ha sido llevado a cabo en dos fases. En una primera fase, 3.010 ciudadanos fueron entrevistados entre el 27 de octubre y el 21 de noviembre de 2005. La muestra fue estratificada por CC.AA y por personas que fueron elegidas de forma aleatoria dentro de cada área geográfica seleccionada. Los resultados han sido sopesados estadísticamente para representar a la población adulta española. En una segunda fase, se entrevistó a 2.101 adultos españoles el 7 de enero de 2006 para responder a una de las preguntas del cuestionario. De los resultados del total de la muestra se desprende con una fiabilidad del 95% que el error muestral es de ± 1.8 % para cada pregunta en la primera fase y de ±2.2 % en la segunda fase. El cuestionario fue diseñado conjuntamente por la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard y la Fundació Biblioteca Josep Laporte. La encuesta tenía una duración de veinte minutos y las entrevistas fueron llevadas a cabo por TNS Demoscopia, una empresa de investigación situada en Madrid.

La segunda encuesta que se ha utilizado fue realizada en España en abril de 1991 por encargo de la Comisión de Análisis y Evaluación del Sistema Nacional de Salud (Comisión Abril Martorell) y el Ministerio de Sanidad y Consumo. La encuesta fue diseñada por la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard y en la misma participaron dos de los autores de este informe (RJB y AJJ). Las entrevistas fueron llevadas a cabo por Cuanter, una empresa de investigación situada en Madrid. Las entrevistas tuvieron una duración de quince minutos. La encuesta entrevistó a 1.445 españoles seleccionados aleatoriamente entre la población de ciudadanos mayores de dieciocho años, cuyas respuestas fueron tenidas en cuenta para representar a la población adulta del Estado Español. A diferencia de la encuesta realizada en los años 2005-2006, que fue realizada por teléfono, las entrevistas del estudio del año 1991 se realizaron en persona en el domicilio del entrevistado. Esto podría provocar pequeñas diferencias no significativas en los resultados obtenidos al comparar ambas encuestas, atribuibles a la no disponibilidad de teléfono de algunas personas que, por ese motivo, habrían sido excluidas en el segundo muestreo. En función del tamaño muestral de la encuesta realizada en el año 1991, puede garantizarse con un 95% que el margen de error del muestreo es de aproximadamente un ± 3 por ciento para cada una de las preguntas formuladas.

Conclusiones

En estos últimos 15 años ha aumentado la satisfacción global de los ciudadanos con el Sistema Nacional de Salud.

La confianza pública en las instituciones sanitarias es más elevada que en otras organizaciones sociales.

La espera constituye el principal problema detectado por los ciudadanos españoles, siendo la contratación de más médicos la medida gubernamental más demandada.

Ante un hipotético problema de sostenibilidad financiera del Sistema Nacional de Salud, los ciudadanos preferirían que los fondos económicos adicionales vinieran de otras áreas de la economía o de los impuestos al alcohol y al tabaco.

Los españoles no apoyarían en la actualidad medidas de copago específicas de los servicios sanitarios, aunque en los próximos años podría aceptarse la tasa por receta, ni tampoco aceptan otras basadas en los aumentos de los impuestos directos o indirectos.

Las personas entrevistadas manifestaron temores respecto a la existencia de limitaciones en el acceso a especialistas, alta tecnología o servicios específicos.

La mayor parte de los ciudadanos no son conscientes de la existencia de un proceso de transferencia de la autoridad sanitaria a las CC.AA, salvo en el caso de la atención primaria, manifestando no conocer como está organizado o financiado el Sistema Nacional de Salud.

La confianza en el médico de cabecera o de atención primaria es muy elevada, aunque se espera que tengan más tiempo para responder a todas las preguntas.

Descriptores o palabras clave

Confianza, Sistema Nacional de Salud, Ciudadanos.

Proyecto

Universidad de los Pacientes.

Promotor del estudio

Patrocinio Grupo sanofi-aventis

Avalado por

Harvard School of Public Health

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